Воздействие на восприимчивость населения
Вакцинопрофилактика применяется для выработки искусственного активного иммунитета населения (вакцины, анатоксины).
Серопрофилактика применяется для создания искусственного пассивного иммунитета (иммунные сыворотки, иммуноглобулины, гамма-глобулины).
Искусственный активный иммунитет
Вакцины
Слово "вакцина" произошло от латинского слова vassa, что означает "корова". Все дело в том, что в 1798 году англичанин Э.Дженнер предложил для иммунизации против натуральной оспы препарат, содержащий маловирулентный для человека возбудитель коровьей оспы. В честь этого события данный препарат и был назван "вакциной".
Виды вакцин:
- традиционные вакцины:
- живые вакцины - получают из микроорганизмов с ослабленной вирулентностью, возникшей в естественных условиях или искусственно полученных в процессе селекционирования штаммов. Живые вакцины создают напряженный и длительный иммунитет. В настоящее время созданы вакцины против следующих распространенных инфекций (некоторые внесены в календарь профилактических прививок):
- туляремия;
- бруцеллез;
- сибирская язва;
- чума;
- желтая лихорадка;
- грипп;
- полиомиелит;
- корь;
- эпидемический паротит;
- краснуха;
- туберкулез.
- инактивированные (убитые) вакцины получают с использованием производственных штаммов возбудителей с сохранением их полноценных антигенных свойств. Первым изобретенным методом инактивации является нагревание (В.Колле, Р.Пфейфер). Позже инактивированные вакцины стали получать после обработки формалином, формальдегидом, фенолом, спиртом и проч. В клинической практике наряду с живыми вакцинами используются инактивированные вакцины против таких инфекций:
- коклюш (вакцина включена в календарь прививок России);
- полиомиелит (инактивированная вакцина Солка);
- грипп;
- клещевой энцефалит;
- брюшной тиф;
- паратиф;
- бруцеллез;
- бешенство;
- гепатит А;
- менингококковая инфекции;
- Ку-лихорадка;
- холера…
- химические вакцины - содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из бактериальных клеток или токсинов. Такие вакцины имеют менее выраженные побочные действия, длительно сохраняют свою активность. В медицинской практике используют холероген, являющийся анатоксином, содержащим высокоочищенные антигены менингококков и пневмококков. Анатоксины применяют для создания иммунитета против инфекций, вызываемых микроорганизмами, продуцирующими экзотоксин. В настоящее время применяются следующие анатоксины: дифтерийный, столбнячный, ботулинический, стафилококковый.
- живые вакцины - получают из микроорганизмов с ослабленной вирулентностью, возникшей в естественных условиях или искусственно полученных в процессе селекционирования штаммов. Живые вакцины создают напряженный и длительный иммунитет. В настоящее время созданы вакцины против следующих распространенных инфекций (некоторые внесены в календарь профилактических прививок):
- вакцины третьего поколения призваны для борьбы с возбудителями, которые плохо культивируются в системах in vitro и in vivo (гепатит, СПИД, малярия) или обладают высокой антигенной изменчивостью (грипп):
- искусственные вакцины - это комплекс макромолекул, которые несут несколько антигенных детерминант различных микроорганизмов, и иммуностимулятор (полимерный носитель). Применение синтетических полиэликтролитов в качестве иммуностимулятора существенно повышает иммуногенный эффект вакцины, тогда как традиционные вакцины малоэффективны;
- генно-инженерные вакцины создаются на основе антигенов, которые синтезируются в рекомбинантных бактериальных системах, дрожжах или вирусах (иммунопрофилактика вирусного гепатита B, гриппа, герпетической инфекции, малярии, холеры, менингококковой инфекции);
- антиидиотипические вакцины являются принципиально новым направлением в иммунопрофилактике инфекционных болезней. Антиидиотипические антитела могут быть использованы в качестве вакцины против вирусных, бактериальных, паразитарных агентов (в частности против ВИЧ-инфекции).
Вакцины, содержащие антигены только одного возбудителя называются моновакцинами. Более широкое применение в клинической практике нашли ассоциированные вакцины, содержащие несколько антигенов, и позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций (дивакцины, тривакцины):
- АКДС-вакцина - адсорбированная каоклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
- тифо-паратифозно-столбнячная вакцина;
- АДС-вакцина - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина;
- TTR - живая ассоциированная вакцина против кори, краснухи, паротита.
Способы введения вакцин:
- внутрикожно - против туберкулеза;
- подкожно - против кишечных инфекций;
- интраназально - против гриппа;
- перорально - против полиомиелита.
Современная медицина широко применяет безыгольный и аэрогенный методы вакцинации.
Искусственный пассивный иммунитет
Данный вид иммунитета достигается введением в организм иммунных сывороток, иммуноглобулинов (препаратов, содержащих готовые антитела), что позволяет использовать их для профилактики болезней в очагах инфекций, или для лечения уже развившихся болезней.
Сывороточные препараты делятся на три группы:
- Антибактериальные препараты.
- Антитоксические препараты.
- Антивирусные препараты.
Целью всех видов иммунопрофилактики являются снижение заболеваемости, в случае развившихся инфекций - в более легком ее течении.