Инфекционные болезни

ЧТО ТАКОЕ ИНФЕКЦИЯ

ДИАГНОСТИКА

ПРОФИЛАКТИКА

· Источник инфекции
· Механизм передачи
· Восприимчивость населения
· Прививочная работа

ЛЕЧЕНИЕ

Воздействие на восприимчивость населения

Вакцинопрофилактика применяется для выработки искусственного активного иммунитета населения (вакцины, анатоксины).

Серопрофилактика применяется для создания искусственного пассивного иммунитета (иммунные сыворотки, иммуноглобулины, гамма-глобулины).

Искусственный активный иммунитет

Вакцины

Слово "вакцина" произошло от латинского слова vassa, что означает "корова". Все дело в том, что в 1798 году англичанин Э.Дженнер предложил для иммунизации против натуральной оспы препарат, содержащий маловирулентный для человека возбудитель коровьей оспы. В честь этого события данный препарат и был назван "вакциной".

Виды вакцин:

• традиционные вакцины:
  • живые вакцины - получают из микроорганизмов с ослабленной вирулентностью, возникшей в естественных условиях или искусственно полученных в процессе селекционирования штаммов. Живые вакцины создают напряженный и длительный иммунитет. В настоящее время созданы вакцины против следующих распространенных инфекций (некоторые внесены в календарь профилактических прививок):
    • туляремия;
    • бруцеллез;
    • сибирская язва;
    • чума;
    • желтая лихорадка;
    • грипп;
    • полиомиелит;
    • корь;
    • эпидемический паротит;
    • краснуха;
    • туберкулез.
    
     
  • инактивированные (убитые) вакцины получают с использованием производственных штаммов возбудителей с сохранением их полноценных антигенных свойств. Первым изобретенным методом инактивации является нагревание (В.Колле, Р.Пфейфер). Позже инактивированные вакцины стали получать после обработки формалином, формальдегидом, фенолом, спиртом и проч. В клинической практике наряду с живыми вакцинами используются инактивированные вакцины против таких инфекций:
    • коклюш (вакцина включена в календарь прививок России);
    • полиомиелит (инактивированная вакцина Солка);
    • грипп;
    • клещевой энцефалит;
    • брюшной тиф;
    • паратиф;
    • бруцеллез;
    • бешенство;
    • гепатит А;
    • менингококковая инфекции;
    • Ку-лихорадка;
    • холера…
    
     
  • химические вакцины - содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из бактериальных клеток или токсинов. Такие вакцины имеют менее выраженные побочные действия, длительно сохраняют свою активность. В медицинской практике используют холероген, являющийся анатоксином, содержащим высокоочищенные антигены менингококков и пневмококков. Анатоксины применяют для создания иммунитета против инфекций, вызываемых микроорганизмами, продуцирующими экзотоксин. В настоящее время применяются следующие анатоксины: дифтерийный, столбнячный, ботулинический, стафилококковый.
  
   
• вакцины третьего поколения призваны для борьбы с возбудителями, которые плохо культивируются в системах in vitro и in vivo (гепатит, СПИД, малярия) или обладают высокой антигенной изменчивостью (грипп):
  • искусственные вакцины - это комплекс макромолекул, которые несут несколько антигенных детерминант различных микроорганизмов, и иммуностимулятор (полимерный носитель). Применение синтетических полиэликтролитов в качестве иммуностимулятора существенно повышает иммуногенный эффект вакцины, тогда как традиционные вакцины малоэффективны;
  • генно-инженерные вакцины создаются на основе антигенов, которые синтезируются в рекомбинантных бактериальных системах, дрожжах или вирусах (иммунопрофилактика вирусного гепатита B, гриппа, герпетической инфекции, малярии, холеры, менингококковой инфекции);
  • антиидиотипические вакцины являются принципиально новым направлением в иммунопрофилактике инфекционных болезней. Антиидиотипические антитела могут быть использованы в качестве вакцины против вирусных, бактериальных, паразитарных агентов (в частности против ВИЧ-инфекции).

Вакцины, содержащие антигены только одного возбудителя называются моновакцинами. Более широкое применение в клинической практике нашли ассоциированные вакцины, содержащие несколько антигенов, и позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций (дивакцины, тривакцины):

• АКДС-вакцина - адсорбированная каоклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
• тифо-паратифозно-столбнячная вакцина;
• АДС-вакцина - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина;
• TTR - живая ассоциированная вакцина против кори, краснухи, паротита.

Способы введения вакцин:

• внутрикожно - против туберкулеза;
• подкожно - против кишечных инфекций;
• интраназально - против гриппа;
• перорально - против полиомиелита.

Современная медицина широко применяет безыгольный и аэрогенный методы вакцинации.

Искусственный пассивный иммунитет

Данный вид иммунитета достигается введением в организм иммунных сывороток, иммуноглобулинов (препаратов, содержащих готовые антитела), что позволяет использовать их для профилактики болезней в очагах инфекций, или для лечения уже развившихся болезней.

Сывороточные препараты делятся на три группы:

1. Антибактериальные препараты.
2. Антитоксические препараты.
3. Антивирусные препараты.

Целью всех видов иммунопрофилактики являются снижение заболеваемости, в случае развившихся инфекций - в более легком ее течении.