Инфекция.руКишечные инфекцииЛечение и профилактика холеры

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
· Ботулизм
· Брюшной тиф
· Гепатит вирусный

·· Гепатит A
·· Гепатит B
·· Гепатит C
·· Гепатит D
·· Гепатит E

· Диарея
· Дизентерия
· Пищевые отравления
· Сальмонеллез
· Холера
· Эшерихиоз
· Лямблиоз
· Полиомиелит
Как правильно мыть руки

Лечение и профилактика холеры

Больные с диагнозом холера, или с подозрением на холеру должны быть обязательно госпитализированы в инфекционное отделение стационара, где они получают адекватное лечение согласно тяжести болезни.

Лечебные мероприятия ведутся по двум направлениям:

  1. Регидратационная терапия направлена на купирование и профилактику дегидратации;
  2. Этиотропная антебактериальная терапия предназначена для уничтожения холерных эмбрионов.

Регидратационная терапия осуществляется в два этапа:

  1. Первичная регидратация - Восстановление имеющегося дефицита воды и электролитов в организме больного;
  2. Компенсаторная регидратация - Компенсация продолжающихся водно-электролитных потерь.

Первичную регидратацию можно начинать еще дома, до осуществления госпитализации. Для этого подойдет раствор поваренной соли и пищевого сахара. Объем и ритм оральной регидратации зависит от степени дегидратации и возраста больного.

В большинстве случаев легкой и средней тяжести течения заболевания (80-90%) эффективным является метод оральной регидратации с помощью глюкозо-солевых растворов: ORS - стандартный оральный солевой раствор, разработанный ВОЗ, "Регидрон", "Цитроглюксолан" и проч.

ORS назначается в течение 4 часов - взрослым по 1 столовой ложке в 1 минуту, детям - по 1 чайной ложке в 1 минуту. Объем регидратационных растворов должен составлять 200..350 мл/кг/сутки.

В случаях тяжелой формы холеры, а также при невозможности приема ORS из-за частой рвоты, назначают инфузионный метод первичной регидратации с помощью стандартного солевого раствора "Трисоль" или других аналогичных растворов. Первичная инфузионная регидратация детям до 1 года проводится в объеме 100 мл/кг в течение 6 часов (30 мл/кг в первый час, затем 70 мл/кг в каждый час). Взрослым и детям старше 1 года регидратационные растворы вводятся по 100 мл/кг в течение 3 часов (30 мл/кг в первый час, затем 70 мл/кг в каждый час). Процедура сопровождается постоянным получасовым контролем пульса и артериального давления. При появлении возможности глотания инфузионная терапия дополняется оральной регидратацией в объеме 5 мл/кг/ч. По окончании первичной регидратации проводится всесторонний контроль больного.

Компенсаторная регидратация обычно продолжается в течение 2-3 суток с использованием у взрослых 20-30 литров полиионных растворов. Параллельно может проводиться коррекция электролитного баланса дополнительным введением препаратов калия и других ионов.

Этиотропная антебактериальная терапия сочетается с регидратационной. По рекомендациям ВОЗ препаратом выбора у взрослых (кроме беременных) и детей старше 8 лет является доксициклин. Беременным, а также при непереносимости препарата применяется фуразолидон.

Антибактериальные препараты назначаются перорально, при невозможности глотать - парентерально.

Выписка реконвалесцентов осуществляется после полного клинического выздоровления и получения отрицательных результатов трехкратного бактериологического исследования материала не ранее 36 часов после окончания антибактериального лечения. В России за реконвалесцентами холеры устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года с момента выписки, с регулярным бактериологическим исследованием испражнений.


В начало страницы