Инфекция.руКишечные инфекцииГепатит C

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
· Ботулизм
· Брюшной тиф
· Гепатит вирусный

·· Гепатит A
·· Гепатит B
·· Гепатит C
·· Гепатит D
·· Гепатит E

· Диарея
· Дизентерия
· Пищевые отравления
· Сальмонеллез
· Холера
· Эшерихиоз
· Лямблиоз
· Полиомиелит
Как правильно мыть руки

Гепатит C (гепатит наркоманов)

Гепатит C - вирусная инфекция с гемоконтактным механизмом инфицирования, склонностью к хроническому длительному малосимптомному течению с исходом в цирроз печени.

Этиология. Возбудитель гепатита C - РНК-содержащий вирус, геном которого кодирует структурные и неструктурные белки. Виру генетически неоднороден и нестоек во внешней среде.

Эпидемиология. Источник инфекции является человек, больной острой или хронической инфекцией. При гепатите C преобладают наиболее опасные субклинические формы заболевания.

Гепатит C передается парентеральным путем при переливании крови, различных медицинских процедурах, проводимых плохо простерилизованным инструментом, контаминированным инфицированной кровью. Поскольку инфицирующая доза гепатита C в несколько раз больше, чем гепатита B, меньшее значение полового и вертикального пути заражения, а также меньший риск инфицирования при бытовых контактах и профессионального заражения медработников.

Гепатит C в последнее время стали называть гепатитом наркоманов, поскольку парентеральные потребители наркотиков стали группой высокого риска инфицирования, и представляют большую эпидемиологическую опасность.

Гепатит C встречается повсеместно. В мире этим вирусом инфицировано более 500 млн. человек.

Патогенез. Развитие инфекции связано с проникновением и репликацией вируса в гепатоцитах. Вирус гепатита C обладает слабой иммуногенностью, гуморальный иммунный ответ выражен слабее, чем при гепатите B, вследствие меньшего антителообраования. Образующиеся антитела не способны эффективно нейтрализовать вирусы. У большинства больных формируется хронический гепатит. В хронизации болезни имеет значение изменчивость вируса с образованием множества одновременно существующих, иммунологически различающихся антигенных вариантов. При этом скорость мутаций существенно превышает скорость репликаций вируса, что и определяет многолетнее персистирование вируса в организме. Длительное сохранение вируса связано также с возможностью его репликации вне печени.

Гепатит C хронического типа описывают как гепатит с минимальной выраженной активностью патологического процесса и слабым или умеренно выраженным фиброзом. К характерным особенностям гепатита С относят наличие лимфоидных фолликулов в перипортальной соединительной ткани, изменения желчных капилляров и жировую дистрофию гепатоцитов.

Клиническая картина гепатита C

Инкубационный период гепатита C составляет обычно 6-8 недель.

Острый гепатит С протекает субклинически и остается нераспознанным. Манифестные формы преимущественно легкие и средней тяжести, как правило, малосимптомны, чаще протекают без желтухи. В период разгара болезни отмечается общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, вялость, снижение аппетита. В редких случаях наблюдается умеренно или слабо выраженная желтуха кожных покровов и склер. Печень умерено увеличена. Острый гепатит C обычно протекает нетяжело, и в 80-85% случаев переходит в хроническую фазу.

Хронический гепатит C протекает малосимптомно, что затрудняет его диагностику. Но при этом сохраняется вирусемия с небольшой вирусной нагрузкой, иммунитет недостаточен для элиминации возбудителя. Тщательное обследование больных позволяет выявить незначительное увеличение и уплотнение печени. Периодически наблюдается волнообразное умеренное повышение активности АлАТ. Продолжительность этой фазы длится 15-20 лет, но при развитии суперинфекции и под влиянием различных факторов, изменяющих реактивность организма (алкоголизм, наркомания…), может существенно сокращаться.

Фаза реактивации хронического гепатита С характеризуется последовательным возникновением признаков хронического гепатита, цирроза печени и гепатокарциномы. Клинические проявления хронического гепатита C представлены признаками печеночной недостаточности. У 20-40% больных (у лиц старше 50 лет процесс развивается быстрее) хроническим гепатитом C развивается цирроз печени (у 30-40% больных с дальнейшим развитием гепатокарциномы), который на протяжении длительного времени остается нераспознанным. Риск развития рака печени у больных гепатитом C в три раза выше, чем при гепатите B.

Лечение и профилактика гепатита C

При манифестных формах заболевания в лечении используют основные методы базисной патогенетической и симптоматической терапии, как при гепатите B. Доминирующее положение занимают препараты альфа-интерферонов (реаферон, реальдирон, интрон А, роферон-А…). При хронической форме заболевания с повышением активности АлАТ и наличием РНК HCV в крови курс интерферонотерапии составляет от полугода до года. Профилактические мероприятия в отношении путей и факторов передачи вируса гепатита C проводятся так же, как при гепатите B. Специфическая профилактика не разработана.


В начало страницы