Инфекция.руКишечные инфекцииКлиническая картина дизентерии

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
· Ботулизм
· Брюшной тиф
· Гепатит вирусный

·· Гепатит A
·· Гепатит B
·· Гепатит C
·· Гепатит D
·· Гепатит E

· Диарея
· Дизентерия
· Пищевые отравления
· Сальмонеллез
· Холера
· Эшерихиоз
· Лямблиоз
· Полиомиелит
Как правильно мыть руки

Клиническая картина дизентерии

Длительность инкубационного периода возбудителя дизентерии, как правило, составляет 2-3 дня (может колебаться от 1 до 7 дней).

По течению заболевания выделяют острую и хроническую формы шигеллеза.

В свою очередь острая дизентерия может протекать в следующих вариантах: колитический, гастроэнтероколоитический, гастроэнтеритический. Каждый из вариантов может быть представлен легкой, средней, тяжелой формой.

Хроническая дизентерия имеет рецидивирующее или непрерывное течение и может быть легкой, средней, тяжелой формы.

Отдельно выделяется шигиллезное бактерионосительство, как субклиническая форма инфекционного процесса.

Для дизентерии характерна цикличность. Выделяют 4 периода течения заболевания:

Типичная дизентерия (колитический шигиллез) начинается остро. Больного знобит, бросает в жар, температура повышается до 38-40 градусов и держится от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдаются поражения нервной системы - слабость, апатия, головные боли. Иногда нарушается ритм сердечных сокращений, снижается артериальное и венозное давление. Сердечные тоны приглушены, прослушивается систолический шум на верхушке сердца.

При типичном течении дизентерии ведущим является симптомо-комплекс колита - у больных наблюдаются схваткообразные режущие боли в животе (больше слева), интенсивность и длительность которых зависит от формы и тяжести болезни. Как правило, боли сопровождаются дефекацией. При пальпации брюшной полости определяется спазмированная, тонически напряженная толстая кишка, сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного инфильтрированного, резко болезненного шнура.

При манифестированных формах дизентерии частота дефекации доходит до 20-30 раз в сутки, при этом она не приносит облегчения, а количество каловых масс, выделяемых больными за сутки не превышает 1 л. В первые часы стул обильный, каловый, слизистый, жидкий или полужидкий. По мере учащения дефекации испражнения теряют каловый характер - стул состоит из густой прозрачной слизи с примесью крови (позже - гноя).

При дизентерии нарушаются функции всех остальных отделов пищеварительного тракта: угнетается слюноотделение, наблюдается пониженная кислотность желудочного сока, извращается моторика желудка, нарушаются функции тонкого кишечника. В тяжелых случаях появляется протеинурия, микрогематурия, цилиндрия.

Клинический анализ крови выявляет небольшое повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Период разгара болезни длится от 1-2 дней до недели. В период выздоровления происходит восстановление функций органов и систем, ранее нарушенных заболеванием, и освобождение организма от возбудителя болезни. Однако, анатомическое выздоровление отстает от клинического на 2-3 недели. Негативно на процессе выздоровления сказываются поздняя госпитализация, неадекватная терапия, что может привести к переходу болезни в хроническую форму и развитию постдизентерийных состояний, которые проявляются функциональными нарушениями секреции, резорбции и моторики ЖКТ, астенией.


В начало страницы