Инфекция.руИнфекции дыхательных путейКоклюш

ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Скарлатина
Коклюш
Инфекционный мононуклеоз
Ветрянка
Корь
Краснуха
Свинка
Ангина
Что такое ангина
Анатомия глотки
Строение миндалин
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Классификация
Симптомы
Течение заболевания
Осложнения
Грипп
Что такое грипп
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиника
Лечение и профилактика
Вакцинация от гриппа
Птичий грипп
Календарь прививок

Коклюш

Коклюш и паракоклюш - острые инфекционные болезни, которые нельзя различить по внешним признакам, поскольку эти болезни сопровождаются острым воспалением дыхательных путей и приступами спазматического кашля. Возбудителями коклюша и паракоклюша являются бактерии, представляющие из себя короткую микроскопическую палочку с закругленными концами. Эти бактерии крайне неустойчивы во внешней среде - они погибают при высушивании, облучении УФ лучами, обработке дезинфицирующими препаратами. Также бактерии коклюша погибают от антибиотиков тетрациклиновой группы, эритромицина, левомицетина, стрептомицина.

Коклюш весьма распространенное и опасное заболевание - ежегодно коклюшем заболевает порядка 60 млн человек из которых каждый десятый умирает! Чаще коклюшем болеют дети дошкольного возраста - примерно в половине случаев это объясняется слабым материнским иммунитетом и отсутствием передачи защитных противококлюшных антител через плаценту беременной женщины к плоду.

Паракоклюш протекает в более легкой форме. После перенесенного паракоклюша можно заболеть коклюшем. Также паракоклюшем могут болеть люди, вакцинированные от коклюша. Заразный период длится 2 недели. Осложнения при паракоклюше обычно не развиваются.

После внедрения инфекции на слизистую дыхательных путей происходит размножение бактерий, а на месте внедрения развивается воспалительный процесс - формируются очаговые изменения в легких (слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов). Коклюшная палочка выделяет токсин, который становится причиной судорожных сокращений из-за постоянного раздражения дыхательных путей - возникает кашель спазматического характера. Перенесенный коклюш и противококлюшные прививки не вырабатывают пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Симптомы коклюша

Инкубационный период заболевания длится обычно 5-7 дней (иногда 2-14 дней). В катаральный период болезни наблюдается общее недомогание, незначительный кашель, насморк, невысокая температура. С разгаром болезни кашель усиливается, дети становятся раздражительными. Спазматический кашель начинается в конце второй недели болезни. Спазматический кашель состоит из определенных кашлевых циклов - сначала идет серия кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох, сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Во время приступа наблюдается от 2 до 15 таких циклов. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногода рвотой. Лицо ребенка во время приступа приобретает синюшный оттенок, вены на шее расширены, язык высунут изо рта. В зависимости от тяжести коклюша число таких приступов варьируется в широких пределах - от 5 до 50 в сутки.

Судорожный кашель длится 3-4 недели, затем постепенно сходит на "нет". Но обычный кашель продолжается еще 2-3 недели. У взрослых судорожного кашля не наблюдается - болезнь проявляется длительным бронхитом, сопровождающимся упорным кашлем. У детей, которым сделаны противококлюшные прививки, наблюдаются стертые формы болезни.

Осложнения коклюша

Самым частым осложнением коклюша является пневмония, становящаяся причиной смерти детей младше 3 лет в 90% случаев всех смертельных исходов. Реже встречаются такие осложнения, как ложный круп (острый ларингит с закупоркой гортани), воспаление мелких бронхов (бронхиолит), нарушение функций головного мозга (энцефалопатия), остановка дыхания, пупочная и паховая грыжа, разрыв диафрагмы, выпадение прямой кишки. Взрослые гораздо реже страдают от осложнений, поскольку имеют крепкий организм.

Лечение коклюша

Достоверный диагноз ставится в начальный период болезни на основе результатов бактериологических исследований. Современная медицина использует иммуноферментный метод для обнаружения определенных антител в крови и носоглоточной слизи - такие антитела появляются на 2-3 неделе после начала болезни и сохраняются на протяжении 3 месяцев.

В начальном периоде болезни коклюш следует дифференцировать от ОРВИ, а в периоде соматического кашля - от других заболеваний, имеющих схожие симптомы (упорный кашель при нормальной температуре тела и отсутствии интоксикации).

Госпитализации подлежат дети до 1 года, а также больные с тяжелыми формами коклюша. В начальный период заболевания эффективны антибиотики. В период спазматического кашля лечение антибиотиками неэффективно. Легкие и стертые формы коклюша не нуждаются в лечении антибиотиками. Как уже отмечалось выше из антибиотиков применяются эритромицин, азитромицин, левомицетин (более токсичен), тетрациклин (не рекомендован детям до 8 лет).

Больным показан чистый воздух, спокойная обстановка, витамины, кислородотерапия. Рекомендованы препараты антигистаминного действия, ингаляции аэрозолями, содержащими протеолитические ферменты. При тяжелых формах коклюша прибегают к кортикостероидным препаратам.

Профилактика коклюша

Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, которые не болеют коклюшем) делают 3 внутримышечные инъекции вакцины АКДС с интервалом в 1,5 месяца. Повторные прививки делаются через 2 года после курса трехкратной вакцинации. Детям старше 3 лет делаются прививки против дифтерии и столбняка. Дети, получившие своевременную вакцинацию в 80% случаев не заболевают коклюшем вообще. У остальных 20% коклюш наблюдается в легкой форме.

Родителям следует знать, что прививка АКДС в редких случаях может вызвать побочную реакцию у ребенка. Однако, положительный эффект от такой вакцинации во много раз превышает риск развития осложнений.

Ребенок, заболевший коклюшем, изолируется из дошкольного или школьного учреждения и допускается обратно только на 25 день после начала заболевания. Детей младше 7 лет, которые общались с больными коклюшем, разобщают на 2 недели со дня изоляции больного, на такой же срок устанавливается карантин в дошкольном учреждении.


В начало страницы