Инфекция.руИнфекции дыхательных путейКлиническая картина гриппа

ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Скарлатина
Коклюш
Инфекционный мононуклеоз
Ветрянка
Корь
Краснуха
Свинка
Ангина
Что такое ангина
Анатомия глотки
Строение миндалин
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Классификация
Симптомы
Течение заболевания
Осложнения
Грипп
Что такое грипп
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиника
Лечение и профилактика
Вакцинация от гриппа
Птичий грипп
Календарь прививок

Клиническая картина гриппа

Грипп бывает типичной и атипичной формы. По степени тяжести: легкой формы, средней, тяжелой, молниеносной. Инкубационные период при гриппе составляет 1-2 дня. В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома: синдром интоксикации; катаральный синдром (поражение дыхательных путей).

Типичный грипп начинается остро. У больного возникает озноб, головная боль, температура тела быстро повышается до 39-40°C, развиваются слабость, разбитость, ноющие боли в мышцах, костях, суставах. Головная боль локализуется в лобной (лобно-височной) области, надбровных дугах, надглазных яблоках. Интоксикация сопровождается головокружением, обморочным состоянием, анорексией, рвотой, геморрагическим синдромом в виде носового кровотечения. На 2-3 день болезни возникает сухой кашель, сопровождающийся болями за грудиной, насморком. Спустя 3-4 дня сухой кашель становится влажным.

В неосложненных случаях продолжительность лихорадки составляет около 4 дней (при гриппе типа А), несколько дольше при гриппе типа В.

Слизистая носа гиперемирована, набухшая, с цианотичным оттенком. На 2-3 день болезни могут появляться незначительные серозные, затем слизистые выделения из носа. Пульс в начале болезни соответствует температуре, АД имеет тенденцию к снижению. У многих больных наблюдается приглушенность сердечных тонов (особенно при тяжелых формах гриппа). ЭКГ регистрирует типичные изменения для интоксикации (которые проходят через 1-2 недели): зубец P снижен и зазубрен; зубец T снижен в разных отведениях; интервалы QT и PQ удлинены.

В лихорадочном периоде у больного наблюдается одышка. При перкуссии легких выявляется коробочный звук, могут прослушиваться сухие хрипы, рентгенологическое исследование на ранних стадиях показывает усиление сосудистого рисунка и расширение корней легких.

При тяжелых формах гриппа аппетит снижается вплоть до полной анорексии, язык влажный, с белым налетом, иногда болезненный. Отмечается склонность к запорам.

Клинический анализ крови показывает лейкопению, нейтропению, эозинопению, умеренный моноцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы наблюдается снижение диуреза, а после нормализации температуры - его повышение. Могут иметь место протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Ярко выражены функциональные нарушения вегетативной нервной системы в виде гиперемии лица, потливости, лабильности пульса.

Период выздоровления длится 1-2 недели и характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, потливостью, лабильностью пульса, наклонностью к осложнениям и обострению хронических болезней.

Атипичные стертые формы гриппа встречаются редко и характеризуются отсутствием одного из кардинальных синдромов - грипп может протекать без температурной реакции и других проявлений интоксикации или отсутствии симптомов поражения дыхательных путей.

Существенных различий в течении болезни, вызванной разными серотипами вируса А не наблюдается. Однако, эпидемии, обусловленные появлением нового серологического варианта, характеризуются увеличением числа больных с тяжелыми формами гриппа.

Грипп типа В отличают более длительные инкубационный период и катаральные явления на фоне менее выраженной интоксикации по сравнению с типом А.

У детей младшего возраста заболевание протекает тяжелее: значительно чаще, чем у взрослых наблюдается рвота; судороги; менингиальные явления. Для пожилых людей грипп очень опасен, поскольку нередко протекает на фоне атеросклероза сердечнососудистой системы, хронических заболеваний органов дыхания и других органов.

Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа является пневмония. Второе место по частоте осложнений занимают заболевания ЛОР-органов: ринит, фарингит, ларингит, трахеобронхит, ангина, гайморит, фронтит, отит… При гриппе могут развиваться осложнения со стороны нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит. Для гриппа характерно обострение любого хронического процесса.


В начало страницы