Инфекция.руИнфекции дыхательных путейСимптомы ангины

ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Скарлатина
Коклюш
Инфекционный мононуклеоз
Ветрянка
Корь
Краснуха
Свинка
Ангина
Что такое ангина
Анатомия глотки
Строение миндалин
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Классификация
Симптомы
Течение заболевания
Осложнения
Грипп
Что такое грипп
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиника
Лечение и профилактика
Вакцинация от гриппа
Птичий грипп
Календарь прививок

Симптомы ангины

Ангина развивается в течение первых суток - у больного наблюдается лихорадка, общая интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденит, температура тела повышается до 37,5-39°С, при этом наблюдается озноб. При легких и среднетяжелых формах ангины озноб непродолжительный, и сменяется чувством жара. Колебания между утренней и вечерней температурой тела превышают 1°С. Общая продолжительность лихорадочного периода составляет 3-7 суток, при лечении эффективными препаратами вдвое меньше. Признак продолжительности болезни имеет важное диагностическое значение. Если повышенная температура держится более недели, надо думать об осложнении ангины или должен быть пересмотрен сам диагноз.

С первого дня заболевания пациентов беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, ломота в суставах, пояснице, мышцах. Головная боль носит тупой неопределенный характер. Открывание рта при неосложненной форме болезни свободное и безболезненное. Миндалины увеличены и могут иметь различные размеры. Обычно при ангине миндалины увеличиваются в 1,5-2 раза, но и у здоровых людей они могут быть большими. Поэтому, нельзя судить о характере и степени поражения миндалин лишь по их размерам. Гораздо более ценное диагностическое значение имеет цвет миндалин, их рельеф, наличие воспалительных и некротических очагов.

Если патологический процесс ограничивается только увеличением размеров миндалин, гиперемией слизистой и повышенным образованием слизи, говорят о катаральном тонзиллите.

Если воспаление распространяется вглубь миндалин, при этом сопровождается гнойными очагами лимфоидной ткани (размер 1,5-2,5 мм в диаметре), то говорят о фолликулярном тонзиллите. Если гнойное содержимое скапливается в лакунах, то говорят о лакунарном тонзиллите. При резко выраженном воспалительном процессе может наблюдаться некротический тонзиллит.

Вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек носа (ринит), трахеи (трахеит), бронхов (бронхит) для ангины нехарактерно. При наличии у больного заболеваний отделов респираторного тракта следует думать об ОРВИ, инфекционном мононуклеозе и других болезнях, протекающих с тонзиллитом.

Острый тонзиллит всегда сопровождается воспалением передних углочелюстных лимфоузлов, расположенных по передней поверхности грудинно-ключевидно-сосцевидной мышцы на уровне угла нижней челюсти. При этом пораженные лимфоузлы достигают 1-3 см в диаметре, без спаек, подвижны, средней плотности, болезненны при пальпации. Другие группы лимфатических узлов без изменений.

При ангине всегда вовлекается в патологический процесс сердечнососудистая система. У больных отмечается тахикардия, аритмия, глухость тонов сердца, функциональные шумы, ЭКГ показывает снижение вольтажа зубцов, небольшое смещение сегмента ST выше изолинии, нарушение ритма и проводимости. Данные симптомы наблюдаются не в острой стадии болезни, а в восстановительный период и сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Поражение печени считается нехарактерным для ангины. Тем не менее в острой стадии болезни при тяжелом ее течении у каждого пятого выявляются умеренные увеличения печени или другие изменения.

Почки при ангине поражаются довольно часто. У больных в моче выявляется олигурия, никтурия, умеренная протеиноурия, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. Такие изменения характерны для гломерулонефрита. Однако, зависимость мочевого синдрома от тяжести заболевания, и быстрое его исчезновение в период восстановления позволяет считать, что он развивается вследствие воздействия на почки инфекционно-токсических факторов.

При ангине может наблюдаться кратковременная задержка стула, но выраженных изменений в кишечнике не бывает.

В 1% случаев при ангине развивается острый аппендицит. Поэтому, больные ангиной с резкими болями в животе нуждаются в срочном осмотре врача.

Клинический анализ крови в острый период ангины показывает нейтрофильный лейкоцитоз (10-15· 109), лимфопению, моноцитоз, повышенную СОЭ. В острой стадии ангины в крови выявляется С-реактивный белок, высокие показатели сиаловых кислот, снижение III фракции свертывания крови (подробнее смотри классификацию ангины).


В начало страницы